اثربخشی تمرینات ثبات سازی عصبی عضلانی پویا و آب درمانی بر شاخص تقارن فشار کف پایی و نوسانات پاسچر در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن غیراختصاصی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 کارشناسی ارشد آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه رازی، کرمانشاه، ایران

2 استادیار گروه آسیب‌های ورزشی و حرکات اصلاحی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه رازی، کرمانشاه، ایران

3 مرکز توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان امام رضا، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران

چکیده

زمینه و هدف: کمردرد  شایع­ ترین اختلال اسکلتی-عضلانی بوده که سبب ناتوانی و غیبت از کار می­ شود. هدف از این پژوهش بررسی تأثیر شش هفته تمرینات ثبات سازی عصبی عضلانی پویا (DNS) و آبدرمانی رایج بر نوسانات پاسچر و شاخص تقارن فشار کف­ پا در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن غیراختصاصی می ­باشد.
روش بررسی: پژوهش حاضر یک کارآزمایی بالینی کنترل شده تصادفی یک­سویه کور از نــوع آزمایشــی بــا طــرح پیــش آزمــون-پس آزمــون و گــروه کنتــرل می­ باشــد. 36 بیمار مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی به‌طور تصادفی در سه گروه DNS (12 نفر)، تمرینات آبدرمانی (12 نفر) و کنترل (12 نفر) قرار گرفتند. داده­های توزیع فشار کف ­پایی با استفاده از دستگاه پی-تی اسکن جمع ­آوری شدند. گروه ­های تمرینی به ­مدت 6 هفته (سه­بار در هفته) در مداخلات تمرینی شرکت کردند و گروه کنترل در این مدت هیچ مداخله ­ای دریافت نکردند.
یافته ­ها: یافته­ ها نشان داد بین گروه‌ها در شاخص تقارن و نوسانات پاسچر تفاوت معنی‌داری وجود ندارد؛ اما براساس مقایسه درون­گروهی شاخص تقارن، طول  جابه­ جایی مرکز فشار و محدوده نوسانات از پیش­ آزمون تا پس­ آزمون تفاوت معنی‌داری داشتند. همچنین، تنها در گروه آبدرمانی در مرحله پس  ­آزمون نوسانات داخلی-خارجی کاهش یافته بود.
نتیجه ­گیری: با توجه به نتایج پژوهش حاضر، تمرینات آبدرمانی و DNS بر تقارن فشار کف­ پایی و نوسانات پاسچر در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی اثر بخش می­ باشد. بنابراین، در برنامه­ های توانبخشی، استفاده از تمرینات DNS با فعال ­سازی عضلات تثبیت­ کننده ستون فقرات مشابه تمرینات معمول آبی برای بهبود شاخص تقارن فشار کف ­پایی و نوسانات پاسچرال توصیه می­ شود.

کلیدواژه‌ها


Malliou, P., Gioftsidou, A., Beneka, A., & Godolias, G. (2006). Measurements and evaluations in low back pain patients. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 16(4), 219-230.‏
Oliveira, C. B., Maher, C. G., Pinto, R. Z., Traeger, A. C., Lin, C. W. C., Chenot, J. F., ... & Koes, B. W. (2018). Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. European Spine Journal, 27(11), 2791-2803.‏
Manchikanti, L., Singh, V., Falco, F. J., Benyamin, R. M., & Hirsch, J. A. (2014). Epidemiology of low back pain in adults. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 17, 3-10.‏
Naghavi, M., Abajobir, A. A., Abbafati,    C., Abbas, K. M., Abd-Allah, F., Abera, S. F., & Fischer, F. (2017). Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The lancet, 390(10100), 1151-1210.‏
Van Dieën, J. H., Reeves, N. P., Kawchuk, G., Van Dillen, L. R., & Hodges, P. W. (2019). Motor control changes in low back pain: divergence in presentations and mechanisms. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 49(6), 370-379.‏
Taylor, S., Frost, H., Taylor, A., & Barker, K. (2001). Reliability and responsiveness of the shuttle walking test in patients with chronic low back pain. Physiotherapy Research International, 6(3), 170-178.‏
Silfies, S. P., Squillante, D., Maurer, P.,
Westcott, S., & Karduna, A. R. (2005). Trunk muscle recruitment patterns in specific chronic low back pain populations. Clinical biomechanics, 20(5), 465-473.‏
Nawoczenski, D. A., Ketz, J., & Baumhauer, J. F. (2008). Dynamic kinematic and plantar pressure changes following cheilectomy for hallux rigidus: a mid-term followup. Foot & ankle international, 29(3), 265-272.‏
Radebold, A., Cholewicki, J., Polzhofer, G. K., & Greene, H. S. (2001). Impaired postural control of the lumbar spine is associated with delayed muscle response times in patients with chronic idiopathic low back pain. Spine, 26(7), 724-730.‏
Macedo, L. G., Maher, C. G., Latimer, J., & McAuley, J. H. (2009). Motor control exercise for persistent, nonspecific low back pain: a systematic review. Physical therapy, 89(1), 9-25.‏
Olson, D. A., Kolber, M. J., Patel, C., Pabian, P., & Hanney, W. J. (2013). Aquatic exercise for treatment of low-back pain: a systematic review of randomized controlled trials. American Journal of Lifestyle Medicine, 7(2), 154-160.‏
Twomey, L. T., & Taylor, J. R. (1987). Age changes in lumbar vertebrae and intervertebral discs. Clinical orthopaedics and related research, (224), 97-104.‏
Parker, K. M., & Smith, S. A. (2003). Aquatic-aerobic exercise as a means of stress reduction during pregnancy. The Journal of Perinatal Education, 12(1), 6.‏
Shi, Z., Zhou, H., Lu, L., Pan, B., Wei, Z., Yao, X., ... & Feng, S. (2018). Aquatic exercises in the treatment of low back pain: a systematic review of the literature and meta-Analysis of eight studies. American journal of physical medicine & rehabilitation, 97(2), 116-122.‏
Waller, B., Lambeck, J., & Daly, D. (2009). Therapeutic aquatic exercise in the treatment of low back pain: a systematic review. Clinical rehabilitation, 23(1), 3-14.‏
Yalfani, A., Maleki, B., & Raeisi, Z. (2019). The effect of aquatic exercise therapy on the pain, disability and gait parameters of women with chronic low back pain. Research in Sport Medicine and Technology, 17(18), 57-67. (In Persian)
Davidek, P., Andel, R., & Kobesova, A. (2018). Influence of dynamic neuromuscular stabilization approach on maximum kayak paddling force. Journal of human kinetics, 61(1), 15-27.‏
Ghavipanje, V., Rahimi, N. M., & Akhlaghi, F. (2022). Six Weeks Effects of Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) Training in Obese Postpartum Women With Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. Biological research for nursing, 24(1), 106-114.‏
Bokarius, V. (2008). Long-term efficacy of dynamic neuromuscular stabilization in treatment of chronic musculoskeletal pain. Age, 18(25), 3.‏
Gandomi F, Sofivand P, Fadaei Dehcheshmeh P. (2021). Studying the Pattern of Foot Pressure Distribution, Symmetry Index, and Center of Pressure Sways in Women with Back Pain Due to Lumbar Disc Herniation:: A Descriptive Study. J Rafsanjan Univ Med Sci. 20 (5): 487-502. (In Persian)
Dehcheshmeh, P. F., & Gandomi, F. Foot Pressure Distribution Symmetry, Vertical Ground Reaction Force and Postural Sways in Professional Athletes with Proper or Poor Lumbopelvic Control1.‏ (In Persian)
Ansari, S., Elmieh, A., & Alipour, A. (2021). The effect of aquatic exercise on functional disability, flexibility and function of trunk muscles in postmenopausal women with chronic non-specific low back pain: Randomized controlled trial. Science & Sports, 36(3), e103-e110.‏
Balaiy S, Amiri R, Sedaghati P, Daneshmandi H. (2021). Evaluation of the effectiveness of selected strength training at an unstable level and hydrotherapy on lower limb muscle strength, balance and fear of falling in the elderly. Journal for Research in Sport Rehabilitation. 8(16).
Mahdieh, L., Zolaktaf, V., & Karimi, M. T. (2020). Effects of dynamic neuromuscular stabilization (DNS) training on functional movements. Human movement science, 70, 102568.‏
Alvani, E., Ziya, M., & Sahebozamani, M. (2020). The effect of dynamic neuromuscular stability (DNS) training on dynamic balance and functional disability in athletes with non-specific chronic low back pain. Journal for Research in Sport Rehabilitation, 8(15), 127-138.‏
Boucher, P., Teasdale, N., Courtemanche, R., Bard, C., & Fleury, M. (1995). Postural stability in diabetic polyneuropathy. Diabetes care, 18(5), 638-645.‏
Fayez, E. S., & ELSAYED, E. (2012). Foot Pressure Asymmetry in Patients with Mechanical Low Back Pain. Med J Cairo Univ, 80(2), 7-10.‏
Lee, J. H., Fell, D. W., & Kim, K. (2011). Plantar pressure distribution during walking: comparison of subjects with and without chronic low back pain. Journal of Physical Therapy Science, 23(6), 923-926.‏
Yoon, J. S. (2008). The relation study of weight distribution and strength of Lower extremity with and without Low back pain in middle-aged woman. Exercise science: official journal of the Korea Exercise Science Academy, 17, 309-316.‏
Segel, J. D., & Crawford, S. (2014). Anatomy of the COP gait line and computer-aided gait analysis. In Pm's Tech Forum/Orthotics & Biomechanics (Vol. 33, No. 7, pp. 151-6).‏
Reaisi Z, Asghari M, Zarali A. (2020). The effect of eight weeks combined exercise in water on pain and postural sway in female with non-specific chronic low back pain. Journal for Research in Sport Rehabilitation. 8(15). 115-126.
Frank, C., Kobesova, A., & Kolar, P. (2013). Dynamic neuromuscular stabilization & sports rehabilitation. International journal of sports physical therapy, 8(1), 62.‏
Kibler, W. B., Press, J., & Sciascia, A. (2006). The role of core stability in athletic function. Sports medicine, 36(3), 189-198.‏
Son, M. S., Jung, D. H., You, J. S. H., Yi, C. H., Jeon, H. S., & Cha, Y. J. (2017). Effects of dynamic neuromuscular stabilization on diaphragm movement, postural control, balance and gait performance in cerebral palsy. NeuroRehabilitation, 41(4), 739-746.‏
Psycharakis, S. G., Coleman, S. G., Linton, L., Kaliarntas, K., & Valentin, S. (2019). Muscle activity during aquatic and land exercises in people with and without low back pain. Physical therapy, 99(3), 297-310.