بررسی تأثیر دو نوع راکر کفش بر عملکرد بیماران دیابتی در ایستادن و راه رفتن با تأکید بر پارامترهای زمانی - مکانی راه رفتن و سینماتیک.

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 کارشناس ارشد،گروه ارتز و پروتز، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار، عضو هیأت علمی، گروه ارتز و پروتز، مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اصفهان، اصفهان، ایران

3 عضو هیأت علمی، گروه ارتز و پروتز، دانشکده مهندسی دانشگاه مالایا، کوالالامپور، مالزی

4 مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: زخم کف پا یکی از مهم‌ترین عوارض در بیماران دیابتی است. کفش‌های راکری بطور معمول برای مدیریت زخم در این بیماران توصیه می‌گردند. بر اساس مقالات موجود، این سؤال مطرح می‌شود که آیا پارامترهای زمانی-مکانی راه رفتن و دامنه حرکتی مفاصل در افراد دیابتی با افراد سالم متفاوت است؟ علاوه بر این به خوبی مشخص نیست که کدام نوع راکر جهت بهبود این پارامترها مؤثرتر می‌باشد؟ بنابراین هدف اصلی این مطالعه پاسخ به این سؤالات بود.

مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع مداخله‌ای-شبه‌تجربی بود. شرکت‌کنندگان این مطالعه 20 نفر بیمار مبتلا به نروپاتی دیابتی و 20 نفر فرد سالم بودند. یک سیستم آنالیز حرکت کوالیزیز، متغیرهای زمانی-مکانی راه رفتن و متغیرهای سینماتیک را در طی راه رفتن ثبت کردند. تفاوت بین میانگین‌ها و تأثیرات بین افراد، با استفاده از آزمون تحلیل واریانس با اندازه‌گیری مکرر ارزیابی شد. محاسبات آماری با استفاده از نرم‌افزار SPSS 17 انجام گردید.

یافته‌ها: نتایج این مطالعه نشان ‌داد، اختلاف معناداری بین پارامترهای زمانی-مکانی راه رفتن و دامنه‌ی حرکتی مفاصل مچ پا، زانو و ران در دو گروه دیابتی و سالم، در حالی‌که با راکرهای پاشنه و پنجه راه می‌رفتند، وجود نداشت. همچنین تفاوت معناداری بین دو گروه‌ سالم و دیابتی با توجه به پارامترهای فوق‌الذکر وجود نداشت(05/0< P).
نتیجه‌گیری: نتایج تأکید داشتند که تفاوت معناداری بین افراد دیابتی و سالم با استفاده از راکرهای مذبور وجود ندارد. بنابراین توصیه می‌گردد که این راکرها طبق نتایج مطالعات قبلی، به‌منظور مدیریت نیروهای اعمالی روی پا، بدون در نظر گرفتن دامنه حرکتی مفاصل استفاده گردد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


ALLET, L., ARMAND, S., GOLAY, A., MONNIN, D., DE BIE, R. & DE BRUIN, E. 2008. Gait characteristics of diabetic patients: a systematic review. Diabetes/metabolism research and reviews, 24, 173-191.

BOLTON, A. 2008. The diabetic foot: grand overview, epidemiology, and pathogenesis. Diabetes Metab Res Rev, 24, S3-6.

BROWN, D., WERTSCH, J. J., HARRIS, G. F., KLEIN, J. & JANISSE, D. 2004. Effect of rocker soles on plantar pressures. Archives of physical medicine and rehabilitation, 85, 81-86.

BUS, S. A., ULBRECHT, J. S. & CAVANAGH, P. R. 2004. Pressure relief and load redistribution by custom-made insoles in diabetic patients with neuropathy and foot deformity. Clinical biomechanics (Bristol, Avon), 19, 629-638.

BUS, S. A., VAN DEURSEN, R., KANADE, R. V., WISSINK, M., MANNING, E. A., VAN BAAL, J. G. & HARDING, K. G. 2009. Plantar pressure relief in the diabetic foot using forefoot offloading shoes. Gait & posture, 29, 618.

CARAVAGGI, C., FAGLIA, E., DE GIGLIO, R., MANTERO, M., QUARANTIELLO, A., SOMMARIVA, E., GINO, M., PRITELLI, C. & MORABITO, A. 2000. Effectiveness and safety of a nonremovable fiberglass off-bearing cast versus a therapeutic shoe in the treatment of neuropathic foot ulcers: a randomized study. Diabetes Care, 23, 1746-1751.

CAVANAGH, P. R. 2004. Therapeutic footwear for people with diabetes. Diabetes/metabolism research and reviews, 20, S51-S55.

CHAPMAN, J., PREECE, S., BRAUNSTEIN, B., H├╢HNE, A., NESTER, C., BRUEGGEMANN, P. & HUTCHINS, S. 2013. Effect of rocker shoe design features on forefoot plantar pressures in people with and without diabetes. Clinical Biomechanics, 28, 679-685.

EDMONDS, M. E. 1986. 10-The diabetic foot: Pathophysiology and treatment. Clinics in endocrinology and metabolism, 15, 889-916.

GIACALONE, V. F., ARMSTRONG, D. G., ASHRY, H. R., LAVERY, D. C., HARKLESS, L. B. & LAVERY, L. A. 1997. A quantitative assessment of healing sandals and postoperative shoes in offloading the neuropathic diabetic foot. The Journal of foot and ankle surgery, 36, 28-30.

GIACOMOZZI, C., CASELLI, A., MACELLARI, V., GIURATO, L., LARDIERI, L. & UCCIOLI, L. 2002. Walking strategy in diabetic patients with peripheral neuropathy. Diabetes Care, 25, 1451-1457.

GULDEMOND, N., LEFFERS, P., SCHAPER, N., SANDERS, A., NIEMAN, F., WILLEMS, P. & WALENKAMP, G. 2007. The effects of insole configurations on forefoot plantar pressure and walking convenience in diabetic patients with neuropathic feet. Clinical Biomechanics, 22, 81-87.

HOAR, A. 2008. A Case Study for Off-loading. Wound Care Canada, 6, 58.

HUTCHINS, S., BOWKER, P., GEARY, N. & RICHARDS, J. 2009. The biomechanics and clinical efficacy of footwear adapted with rocker profiles—Evidence in the literature. The Foot, 19, 165-170.

KATOULIS, E. C., EBDON-PARRY, M., LANSHAMMAR, H., VILEIKYTE, L., KULKARNI, J. & BOULTON, A. J. M. 1997. Gait abnormalities in diabetic neuropathy. Diabetes Care, 20, 1904-1907.

KAVROS, S. J., VAN STRAATEN, M. G., COLEMAN WOOD, K. A. & KAUFMAN, K. R. 2011. Forefoot plantar pressure reduction of off-the-shelf rocker bottom provisional footwear. Clinical Biomechanics, 26, 778-782.

KWON, O. Y. & MUELLER, M. J. 2001. Walking patterns used to reduce forefoot plantar pressures in people with diabetic neuropathies. Physical therapy, 81, 828-835.

LAVERY, L. A., VELA, S. A., FLEISCHLI, J. G., ARMSTRONG, D. G. & LAVERY, D. C. 1997. Reducing plantar pressure in the neuropathic foot: a comparison of footwear. Diabetes Care, 20, 1706-1710.

LONG, J. T., KLEIN, J. P., SIROTA, N. M., WERTSCH, J. J., JANISSE, D. & HARRIS, G. F. 2007. Biomechanics of the double rocker sole shoe: gait kinematics and kinetics. Journal of biomechanics, 40, 2882-2890.

MUELLER, M. J. & DIAMOND, J. E. 1988. Biomechanical treatment approach to diabetic plantar ulcers. Physical therapy, 68, 1917-1920.

MUELLER, M. J. 1997. Therapeutic footwear helps protect the diabetic foot. Journal of the American Podiatric Medical Association, 87, 360-364.

MUELLER, M. J., MINOR, S. D., SAHRMANN, S. A., SCHAAF, J. A. & STRUBE, M. J. 1994. Differences in the gait characteristics of patients with diabetes and peripheral neuropathy compared with age-matched controls. Physical therapy, 74, 299-308.

MYERS, K., LONG, J., KLEIN, J., WERTSCH, J., JANISSE, D. & HARRIS, G. 2006. Biomechanical implications of the negative heel rocker sole shoe: Gait kinematics and kinetics. Gait & posture, 24, 323-330.

OWINGS, T. M., WOERNER, J. L., FRAMPTON, J. D., CAVANAGH, P. R. & BOTEK, G. 2008. Custom therapeutic insoles based on both foot shape and plantar pressure measurement provide enhanced pressure relief. Diabetes Care, 31, 839-844.

PATON, J., BRUCE, G., JONES, R. & STENHOUSE, E. 2011. Effectiveness of insoles used for the prevention of ulceration in the neuropathic diabetic foot: a systematic review. Journal of Diabetes and its Complications, 25, 52-62.

PATON, J., BRUCE, G., JONES, R. & STENHOUSE, E. Effectiveness of insoles used for the prevention of ulceration in the neuropathic diabetic foot: a systematic review. Journal of diabetes and its complications, 25, 52-62.

PERRY, S. D., RADTKE, A., MCILROY, W. E., FERNIE, G. R. & MAKI, B. E. 2008. Efficacy and effectiveness of a balance-enhancing insole. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 63, 595-602.

PETROFSKY, J., LEE, S. & BWEIR, S. 2005. Gait characteristics in people with type 2 diabetes mellitus. European journal of applied physiology, 93, 640-647.

PRAET, S. F. E. & LOUWERENS, J. W. K. 2003. The influence of shoe design on plantar pressures in neuropathic feet. Diabetes Care, 26, 441-445.

RAO, S., SALTZMAN, C. & YACK, H. J. 2006. Ankle ROM and stiffness measured at rest and during gait in individuals with and without diabetic sensory neuropathy. Gait & posture, 24, 295-301.

REIBER, G. E., SMITH, D. G., BOONE, D. A., DEL AGUILA, M., BORCHERS, R. E., MATHEWS, D., JOSEPH, A. W. & BURGESS, E. M. 1997. Design and pilot testing of the DVA/Seattle Footwear System for diabetic patients with foot insensitivity. Journal of rehabilitation research and development, 34, 1-8.

REIBER, G. E., SMITH, D. G., WALLACE, C., SULLIVAN, K., HAYES, S., VATH, C., MACIEJEWSKI, M. L., YU, O., HEAGERTY, P. J. & LEMASTER, J. 2002. Effect of therapeutic footwear on foot reulceration in patients with diabetes. JAMA: The Journal of the American Medical Association, 287, 2552-2558.

SACCO, I. & AMADIO, A. 2000. A study of biomechanical parameters in gait analysis and sensitive cronaxie of diabetic neuropathic patients. Clinical Biomechanics, 15, 196-202.

SACCO, I., HAMAMOTO, A., GOMES, A., ONODERA, A., HIRATA, R. P. & HENNIG, E. 2009. Role of ankle mobility in foot rollover during gait in individuals with diabetic neuropathy. Clinical Biomechanics, 24, 687-692.

SAFAEI-POUR, Z., EBRAHIMI, E., SAEEDI, H. & KAMALI, M. 2009. Invesigation of Dynamic Plantar Pressure Distribution in Healthy Adults during Standing and Walking. Quarterly Journal of Rehabilitation, 10, 0-0.

SARASWATHY, G., GOPALAKRISHNA, G., DAS, B. & VISWANATHAN, V. 2014. RECENT ADVANCES IN DIABETIC FOOT CARE: THE ROLE OF FOOTWEAR AND ORTHOSIS. Diabetes Mellitus and Human Health Care: A Holistic Approach to Diagnosis and Treatment, 315.

SAWACHA, Z., GABRIELLA, G., CRISTOFERI, G., GUIOTTO, A., AVOGARO, A. & COBELLI, C. 2009. Diabetic gait and posture abnormalities: A biomechanical investigation through three dimensional gait analysis. Clinical Biomechanics, 24, 722-728.

TYRRELL, W. & CARTER, G. 2008. Therapeutic Footwear, A Comprehensive Guide. Recherche, 67, 02.

VAN SCHIE, C., ULBRECHT, J., BECKER, M. & CAVANAGH, P. 2000. Design criteria for rigid rocker shoes. Foot and Ankle International, 21, 833-844.

VANBOGART, J., KLEIN, J., WERTSCH, J., JANISSE, D. & HARRIS, G. Biomechanics of the toe-only rocker sole shoe: gait kinematics and kinetics.  Engineering in Medicine and Biology Society, 2003. Proceedings of the 25th Annual International Conference of the IEEE, 2003. IEEE, 1881-1884.

WROBEL, J. S. & NAJAFI, B. 2010. Foot Technology, Part 1 of 2: Diabetic Foot Biomechanics and Gait Dysfunction. Journal of diabetes science and technology, 4, 833.