پژوهش در توانبخشی ورزشی

پژوهش در توانبخشی ورزشی

تأثیر تمرینات تکلیف دوگانه بر درد، دامنه حرکتی و استقامت ناحیه مرکزی بدن در زنان ورزشکار مبتلا به بی‌ثباتی مزمن مچ پا: کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل‌شده

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
1 کارشناسی ارشد، گروه توانبخشی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه بوعلی سینا، همدان، ایران.
2 دانشیار، گروه توانبخشی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه بوعلی سینا، همدان، ایران.
3 استادیار، بیومکانیک ورزشی، بخش علوم ورزشی، دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه شیراز، شیراز، ایران.
چکیده
زمینه و هدف: پیچ‌خوردگی مچ پا یکی از شایع‌ترین آسیب‌های ورزشی است. این آسیب اغلب با علائم باقی‌مانده مانند درد، کاهش حس عمقی، اختلال کنترل عصبی-عضلانی و افزایش خطر آسیب مجدد همراه است که می‌تواند به بی‌ثباتی مزمن مچ پا منجر شود. از آنجا که ناحیه مرکزی بدن نقش مهمی در فراهم کردن پایه پایدار برای اندام‌های تحتانی و کنترل حرکتی دارد، ضعف استقامت آن می‌تواند خطر بی‌ثباتی مچ پا را افزایش دهد. هدف از این مطالعه، بررسی تأثیر تمرینات عصبی-عضلانی همراه با تکلیف شناختی بر درد، دامنه حرکتی و استقامت ناحیه مرکزی بدن در زنان ورزشکار دارای بی‌ثباتی مزمن مچ پا بود.
روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی بود که بر روی ۳۶ زن ورزشکار با حداقل سه سال سابقه فعالیت ورزشی منظم در رشته‌های بسکتبال و والیبال شهر شیراز انجام شد. آزمودنی‌ها به‌صورت تصادفی به دو گروه تمرینات عصبی‌–عضلانی بدون تکلیف شناختی (18=n) و تمرینات عصبی‌–عضلانی همراه با تکلیف شناختی (18=n) تقسیم شدند. هر دو گروه به مدت شش هفته و پنج جلسه در هفته در برنامه تمرینی شرکت کردند. ارزیابی درد با مقیاس دیداری آنالوگ (VAS)، دامنه حرکتی دورسی‌فلکشن مچ پا با دستگاه داینامومتر ایزوکینتیک و استقامت ناحیه مرکزی بدن با آزمون مک‌گیل انجام شد. برای بررسی تفاوت‌های درون‌گروهی از آزمون تی همبسته و برای مقایسه تغییرات بین‌گروهی از آزمون تحلیل کوواریانس استفاده شد (05/0P<).
نتایج: نتایج آزمون تی همبسته نشان داد که هر دو گروه تمرینات عصبی‌–عضلانی با و بدون تکلیف شناختی، بهبود معنی داری در متغیرهای درد، دامنه حرکتی دورسی‌فلکشن مچ پا و استقامت ناحیه مرکزی بدن در مقایسه با پیش‌آزمون نشان دادند (05/0P<). همچنین، نتایج تحلیل کوواریانس حاکی از وجود تفاوت معنی دار بین دو گروه در متغیر درد بود (05/0P<). با این حال، در متغیرهای دامنه حرکتی دورسی‌فلکشن و استقامت ناحیه مرکزی بدن، تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد (05/0P>).
نتیجه گیری: افزودن تکالیف شناختی به تمرینات عصبی-عضلانی می‌تواند در کاهش درد ورزشکاران دارای بی‌ثباتی مزمن مچ پا مؤثرتر باشد. با این وجود، این مداخله بر دامنه حرکتی و استقامت ناحیه مرکزی بدن برتری معناداری نسبت به تمرینات عصبی-عضلانی به تنهایی نشان نداد. بنابراین، توصیه می‌شود متخصصان توانبخشی ورزشی از تمرینات شناختی به‌عنوان یک مداخله مکمل برای بهبود درد در برنامه‌های درمانی این افراد استفاده کنند.
کلیدواژه‌ها
موضوعات

1.   Herzog MM, Kerr ZY, Marshall SW, Wikstrom EA. Epidemiology of ankle sprains and chronic ankle instability. Journal of athletic training. 2019;54(6):603-10.
2.   van Rijn RM, Van Os AG, Bernsen RM, Luijsterburg PA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. The American journal of medicine. 2008;121(4):324-31. e7.
3.   Crosbie J, Green T, Refshauge K. Effects of reduced ankle dorsiflexion following lateral ligament sprain on temporal and spatial gait parameters. Gait & posture. 1999;9(3):167-72.
4.   De Blaiser C, De Ridder R, Willems T, Vanden Bossche L, Danneels L, Roosen P. Impaired core stability as a risk factor for the development of lower extremity overuse injuries: a prospective cohort study. The American journal of sports medicine. 2019;47(7):1713-21.
5.   Myer GD, Faigenbaum AD, Ford KR, Best TM, Bergeron MF, Hewett TE. When to initiate integrative neuromuscular training to reduce sports-related injuries and enhance health in youth? Current sports medicine reports. 2011;10(3):155-66.
6.   Wang L, Yu G, Chen Y. Effects of dual-task training on chronic ankle instability: a systematic review and meta-analysis. BMC musculoskeletal disorders. 2023;24(1):814.
7.   Angthong C, Chernchujit B, Suntharapa T, Harnroongroj T. Visual analogue scale foot and ankle: validity and reliability of Thai version of the new outcome score in subjective form. Journal of the Medical Association of Thailand. 2011;94(8):952.
8.   Jung I-G, Yu I-Y, Kim S-Y, Lee D-K, Oh J-S. Reliability of ankle dorsiflexion passive range of motion measurements obtained using a hand-held goniometer and Biodex dynamometer in stroke patients. Journal of physical therapy science. 2015;27(6):1899-901.
9.   Dekkers TA, Blake C, Collins KD, McVeigh JG, O'Sullivan KJ. TRUNK STRENGTH AND ENDURANCE TESTING IN FIELD-ATHLETES: A RELIABILITY STUDY. Physical Therapy in Sport. 2025.
10. Shiravi Z, Moghadam ST, Hadian MR, Olyaei G. Effect of cognitive task on postural control of the patients with chronic ankle instability during single and double leg standing. Journal of bodywork and movement therapies. 2017;21(1):58-62.
11. Jaiswal S, Rishi P, Sen S. Efficacy of Dual Task Training on Ankle Stability in Chronic Ankle Sprain. 2022.
12. Ali N, Tian H, Thabane L, Ma J, Wu H, Zhong Q, et al. The effects of dual-task training on cognitive and physical functions in older adults with cognitive impairment; a systematic review and meta-analysis. The journal of prevention of Alzheimer's disease. 2022;9(2):359-70.
13. Gribble PA, Bleakley CM, Caulfield BM, Docherty CL, Fourchet F, Fong DT-P, et al. 2016 consensus statement of the International Ankle Consortium: prevalence, impact and long-term consequences of lateral ankle sprains. British journal of sports medicine. 2016;50(24):1493-5.
14. Dhillon MS, Patel S, Baburaj V. Ankle sprain and chronic lateral ankle instability: Optimizing conservative treatment. Foot and ankle clinics. 2023;28(2):297-307.
15. Al-Mohrej OA, Al-Kenani NS. Chronic ankle instability: Current perspectives. Avicenna journal of medicine. 2016;6(04):103-8.
16. Hubbard TJ, Cordova M. Mechanical instability after an acute lateral ankle sprain. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2009;90(7):1142-6.
17. Ellenbecker TS, Davies GJ. Closed kinetic chain exercise: a comprehensive guide to multiple joint exercise: Human Kinetics; 2001.
18. Bt Z. Deficits in neuromuscular control of the trunk predict knee injury risk: a prospective biomechanical-epidemiologic study. Am J Sports Med. 2007;35:1123-30.
19. Chuter VH, de Jonge XAJ. Proximal and distal contributions to lower extremity injury: a review of the literature. Gait & posture. 2012;36(1):7-15.
20. Gonçalves C, Bezerra P, Clemente FM, Vila-Chã C, Leão C, Brandão A, et al. Effect of instability and bodyweight neuromuscular training on dynamic balance control in active young adults. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(23):8879.
21. Zhong C, Luo X, Gao H, Zhang T, Zhu X, Huang X, et al. Effects of dual-task paradigm on the injury potential during landing among individuals with chronic ankle instability. Frontiers in Physiology. 2024;15:1473844.
22. Wang H, Yu H, Kim YH, Kan W. Comparison of the effect of resistance and balance training on isokinetic eversion strength, dynamic balance, hop test, and ankle score in ankle sprain. Life. 2021;11(4):307.
23. Kim E, Choi H, Cha J-H, Park J-C, Kim T. Effects of neuromuscular training on the rear-foot angle kinematics in elite women field hockey players with chronic ankle instability. Journal of sports science & medicine. 2017;16(1):137.
24. Tavakoli S, Forghany S, Nester C. The effect of dual tasking on foot kinematics in people with functional ankle instability. Gait & Posture. 2016;49:364-70.
25. Kim J-H, Park J-H, editors. Does Cognitive–Physical Dual-Task Training Have Better Clinical Outcomes than Cognitive Single-Task Training Does? A Single-Blind, Randomized Controlled Trial. Healthcare; 2023: MDPI.
26. Bushnell MC, Čeko M, Low LA. Cognitive and emotional control of pain and its disruption in chronic pain. Nature reviews neuroscience. 2013;14(7):502-11.
27. O'Driscoll J, Delahunt E. Neuromuscular training to enhance sensorimotor and functional deficits in subjects with chronic ankle instability: a systematic review and best evidence synthesis. Sports medicine, arthroscopy, rehabilitation, therapy & technology. 2011;3(1):19.
28. Kim K-M, Estepa-Gallego A, Estudillo-Martínez MD, Castellote-Caballero Y, Cruz-Díaz D, editors. Comparative effects of neuromuscular-and strength-training protocols on pathomechanical, sensory-perceptual, and motor-behavioral impairments in patients with chronic ankle instability: randomized controlled trial. Healthcare; 2022: MDPI.